Apicogénesis en canino permanente joven con resorción intracoronal pre eruptiva: reporte de caso / Apexogenesis in young permanent canine with pre-eruptive intracoronal resortion: case report

Los dientes permanentes presentan desarrollo y formación radicular incompleta al momento de su erupción, el tejido pulpar es el encargado de culminar el proceso de formación radicular por intermedio de los odontoblastos que producen dentina, si la misma se ve afectada por traumatismo, lesión cariosa, resorción intracoronal pre eruptiva (PEIR por sus siglas en inglés) y/o fractura, se altera la vitalidad e incluso puede llegar a producirse necrosis pulpar, lo que ocasionará una interrupción de la formación radicular normal. Para el tratamiento de dientes permanentes jóvenes e inmaduros que han sufrido algún tipo de lesión, pero que aún mantienen la vitalidad pulpar, el procedimiento de apicogénesis con agregado de trióxido mineral (MTA) puede ser considerado como una opción viable, debido a la biocompatibilidad y capacidad de inducir la formación de tejidos duros. En el presente reporte de caso se presenta una pieza dental con antecedente de PEIR, tratada mediante apicogénesis con MTA, lográndose resultados favorables en cuanto al engrosamiento de paredes dentinales, desarrollo radicular y mantenimiento de la vitalidad pulpar.

The permanent teeth have an incomplete development and root formation at the time of its eruption, the pulp tissue is responsible for completing the process of root formation by means of odontoblasts that produce dentin, if it is affected by trauma, carious lesion, Pre-eruptive intracoronal resorption (PEIR) and / or fracture, pulp vitality is altered and pulp necrosis may even occur, which will cause an interruption of the normal radicular formation. For the treatment of immature permanent teeth that have suffered some type of injury, but still maintain pulp vitality, the procedure of apexogenesis with added mineral trioxide (MTA) can be considered as a viable option, due to the biocompatibility and capacity of induce the formation of hard tissues. In this case report we present a tooth with a history of PEIR, treated by apexogenesis with MTA, achieving favorable results in terms of thickening of dentinal walls, root development and maintenance of pulpal vitality.

Morphology of the physiological apical foramen of maxillary premolars / Morfología del foramen apical de premolares maxilares

SUMMARY: The purpose of this study was to determine the shape and diameter of the physiological foramen in maxillary premolars of a Chilean population. The sample consisted of 125 extracted maxillary premolars, in which the apical three to five millimeters were cut and observed under magnification of 40x, photographed (Motic Cam), and analyzed using Motic Images Plus 2.0 ML in order to obtain measurements of the minor and major diameter of each physiological foramen. The average minor and major diameter in maxillary premolars was 0.270 and 0.413 mm, respectively. In terms of shape, 72.19 % had oval shaped physiological foramen; 18.93 % were irregularly shaped and 8.88 % were round. Oval and irregular canals are significantly more difficult to shape and require special attention in order to obtain a thoroughly disinfected root canal system.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue determinar la forma y el diámetro del foramen fisiológico de premolares maxilares en una población Chilena. La muestra consistió en 125 premolares maxilares extraídos, a los que se cortó de 3 a 5 milímetros apicales, fueron observados bajo magnificación de 40x, fotografiado (Motic Cam) y analizados utilizando Motic Images Plus 2.0 ML para obtener las mediciones de el diámetro menor y mayor de cada foramen fisiológico. El promedio del diámetro menor y mayor en premolares maxilares fue de 0,270 y 0,413 mm respectivamente. En cuanto a la forma 72,19 % tenía el foramen fisiológico de forma oval; 18,93 % tenía forma irregular y 8,88 % fue redondo. Canales ovales e irregulares son significativamente más difíciles de conformar y requieren especial atención para obtener una adecuada desinfección del sistema de canales radiculares.

Efecto de la variación de la incidencia del haz de rayo X central en raíces mesiales de primer molar inferior: estudio in vitro / Effect of central X-ray incidence in mesial roots of mandibular first molars: an in vitro study

Objetivo: Evaluar los efectos de la variación del haz central de rayos X al determinar la longitud de trabajo. Materiales y métodos: Se emplearon 32 raíces mesiales de primer molar inferior divididas en dos grupos, según la clasificación de Vertucci: tipo II (n=16) y tipo IV (n=16). Se tomaron radiografías en sentido vestíbulo-lingual, orto-radial, mesio-radial a 5o y a 10o, y disto-radial a 5o y a 10o. En cada toma radiográfica se midieron las distancias entre los instrumentos a nivel de los tercios cervical, medio y apical, antes y luego de instrumentar los conductos. Resultados: Los análisis estadísticos demostraron que en ambos grupos las mediciones simétricas disto-radial y mesio- radial a 5o y a 10o no diferían significativamente. Conclusión: En dientes con más de un conducto radicular, al fijar la longitud de trabajo, se recomienda variar la incidencia del haz de rayos X en no más de 10o hacia mesial o distal (AU)

Longitud de las piezas dentales en Costa Rica

El profesional en Endodoncia se plantea el dilema de hasta qué punto deben penetrar los instrumentos dentro del conducto. Por esta razón, la longitud real de las diferentes piezas dentales en distintas etnias y zonas geográficas de un mismo país es un dato importante y característico. Este estudio se realizó por medio de un análisis tomográfico en piezas extraídas. Se tomó una muestra representativa de las siete provincias de Costa Rica, utilizando 1470 raíces de 980 piezas dentales, 70 piezas superiores e inferiores, mostrando 210 raíces en su totalidad por provincia. Se logró determinar las longitudes reales de las diferentes piezas dentales de los costarricenses. De acuerdo con la metodología utilizada, la muestra fue probabilística de tipo estratificado, con el fin de asegurar una representación de cada una de las provincias del país; se recolectaron piezas dentales en clínicas dentales privadas y públicas. Los resultados reflejan piezas dentales con medidas que se asemejan a otros estudios realizados en otras partes del mundo.

The great dilemma for the practitioner in endodontics is how far to penetrate with the instruments within the duct. For this reason, the real longitude of the different teeth in various ethnias and geographic zones of the same country is an important and characteristic data. This research was done through a tomographic analysis of the extracted teeth. A representative sample of the seven provinces of Costa Rica was taken, using 1470 roots of 980 teeth, 70 superior teeth and inferior, giving 210 roots in total per province. It was possible to determine the real longitudes of the different teeth of the costaricans. According to the methodology used, the sample was probable of the stratified type with the objective goal of assuring a representation of each one of the provinces of the country; the dental pieces were collected through private and public dental clinics. The results reflect teeth with similar measurements to other studies done in other parts of the world.

Morphology of the physiological apical foramen in maxillary and mandibular first molars / Morfología del foramen fisiológico apical en primeros molares maxilares y mandibulares

Information regarding the anatomy of the physiological apical foramen is limited. Knowing its diameter and shapes contributes to clinical work, specifically to the cleaning and shaping of the apical third. The aim of this ex vivo study was to determine the minimum and maximum diameters and shape of the physiological apical foramen in the roots of maxillary and mandibular first molars. A descriptive study was conducted on 89 recently extracted first molars. Roots 3-5 mm from the apex were sectioned and prepared for analysis at 40x magnification. The minimum and maximum diameters of each physiological foramen were measured using the program Motic Images plus 2.0 ML. The shape of the foramina, classified as round, oval or irregular, was determined by the difference between the maximum and minimum diameters. A total of 174 physiological foramina were analyzed. The average of the minimum and maximum diameters was between 0.24-0.33 mm in maxillary first molars and between 0.25-0.33 mm in mandibular first molars. In maxillary molars, the most common shape of the foramen was oval (50%), then irregular (32%), then round (18%). In mandibular molars, the oval shape was also the most frequent (59%), followed by irregular (23%) and round (18%). The findings of this study regarding the morphology of physiological apical foramina in first molars make it easier for the operator to choose the appropriately-sized instruments to perform endodontic therapy successfully.

La información relacionada a la anatomía del foramen fisiológico apical es limitada. Conocer su diámetro y forma contribuye al trabajo clínico, específicamente en los procedimientos de limpieza y conformación del tercio apical. El objetivo de este estudio ex vivo fue determinar los diámetros menor, mayor y la forma del foramen fisiológico apical en las raíces de primeros molares maxilares y mandibulares. Se realizó un estudio descriptivo sobre 89 primeros molares recientemente extraídos. Se seccionaron las raíces a 3­5 mm del ápice y fueron preparadas para su análisis bajo magnificación de 40X. Se midieron los diámetros mayor y menor de cada foramen fisiológico mediante el programa Motic Images plus 2.0 ML. La forma de los forámenes fue determinada de acuerdo a la diferencia entre diámetro mayor y menor, clasificándose como redondo, oval o irregular. Un total de 174 forámenes fisiológicos fueron analizados. El promedio del diámetro menor y mayor fue entre 0,24­0,33 mm en primeros molares maxilares y entre 0,25­0,33 mm en primeros molares mandibulares. En molares maxilares, la forma del foramen más común fue la oval (50%), luego irregular (32%) y redonda (18%). En molares mandibulares, la forma oval también fue la más frecuente (59%), seguida por la irregular (23%) y redonda (18%). Los hallazgos de este estudio en relación a morfología de los forámenes fisiológicos apicales en primeros molares, permite al operador facilitar la elección de instrumentos del calibre adecuado para realizar con éxito la terapia endodóntica.

Study of foramen openings and their concurrence with root apexes

The present study is aimed at evaluating the anatomic concurrence between foramen openings and root apexes of 247 upper and lower permanent human molar canals, the distance between these structures, the instrument that best fits into the root canal, as well as the direction of foramen deviation. Sixty-four of the canals were partially impenetrable and were discarded. The findings showed that 39.9% ofthe root canals studied had their apical foramen concurrent with their root apexes and 60.1% did not. Clinicians must be made aware of this important anatomical detail, which could be indispensable for successful endodontic treatment.

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a coincidência anatômica entre as aberturas foraminais e os ápices radiculares de 247 canais de molares humanos permanentes superiores e inferiores, a distância entre essas estruturas, a direção para a qual ocorreu o desvio do forame, bem como a lima que melhor se ajustou ao canal. Sessenta e quatro canais encontravam-se parcialmente impenetráveis, sendo descartados do estudo. Os resultados demonstraram que 39,9% dos canais radiculares estudados tiveram seus forames apicais coincidentes com os ápices radiculares, e 60,1% não. Os dados encontrados alertam para esse importante detalhe anatômico, que pode ser fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico.

Estudo das aberturas foraminais e suas coincidências com os ápices radiculares / Study of foramen openings and their concurrence with root apexes

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a coincidência anatômica entre as aberturas foraminais e os ápices radiculares de 247 canais de molares humanos permanentes superiores e inferiores, a distância entre essas estruturas, a direção para a qual ocorreu o desvio do forame, bem como a lima que melhor se ajustou ao canal. Sessenta e quatro canais encontravam-se parcialmente impenetráveis, sendo descartados do estudo. Os resultados demonstraram que 39,9% dos canais radiculares estudados tiveram seus forames apicais coincidentes com os ápices radiculares, e 60,1% não. Os dados encontrados alertam para esse importante detalhe anatômico, que pode ser fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico

The present study is aimed at evaluating the anatomic concurrence between foramen openings and root apexes of 247 upper and lower permanent human molar canals, the distance between these structures, the instrument that best fits into the root canal, as well as the direction of foramen deviation. Sixty-four of the canals were partially impenetrable and were discarded. The findings showed that 39.9% of the root canals studied had their apical foramen concurrent with their root apexes and 60.1% did not. Clinicians must be made aware of this important anatomical detail, which could be indispensable for successful endodontic treatment